Коллеги,
Напоминаем, что осталось чуть больше недели до нашей ординаторской по пищевой аллергии, где мы разберем новые клинические рекомендации по пищевой аллергии и методику проведения пищевых провокационных проб
🗓️15 марта 11:00
Запись будет.
Памятки (буквально сколько вешать в граммах🤌) будут
🤧Он сидел, прижав полотенце к лицу: сопли и слезы текли ручьями.
Одышка, отеки, шапка на голове — папа считал, что так ему легче.
👃Ему много раз «долбили пазухи», как он сам говорил, — без особого эффекта.
📚Как только я закончила обучение, мы сделали кожные пробы и начали подкожную аллерген-специфическую иммунотерапию препаратом аллергена березы.
Уже в год после первого курса и дальше папа проживал сезон цветения так, как живут его большинство людей.
По крайней мере, именно так я это помню.
Надо сказать, что инъекционный АСИТ я тогда назначала всем, кому он был показан. В те годы этот вид лечения аллергии входил в систему ОМС.
В этом году у меня уже целый отряд пациентов начал или продолжил АСИТ — теперь сублингвальный.
А как вы относитесь к АСИТ?
Есть ли у вас собственный опыт — как у врача или как у пациента?
И еще вопрос. Есть ли здесь пациенты, которые категорически не рассматривают АСИТ, и хотели бы узнать о других вариантах поддержки в сезон пыления растений?
В том числе — о том, кому и когда может обсуждаться биологическая терапия
Посещая психолога, я случайно познакомилась с женщиной, чей сын страдал от аллергия. Ей удалось победить болезнь ребенка, проработав психосоматические причины вместе со специалистом - вот уже два года у мальчика нет аллергии. Честно говоря, я была в шоке: всегда относилась к теме психосоматики со скепсисом, но этот случай заставил меня задуматься.
В нашем центре проводится пищевая провокационная проба (ППП) – «золотой стандарт» диагностики пищевой аллергии.
Процедура проходит в отделениистационарозамещающих технологий (ОСЗТ) в условиях дневного стационара, под строгим и тщательным контролем врачей-аллергологов, что обеспечивает максимальную безопасность и точность результатов.
Во время пробы ребенок получает небольшие дозы предполагаемого аллергена с определёнными интервалами и постепенным увеличением дозы.
📌 Когда назначается ППП?
• При неясных результатах аллергообследования: кожных проб и анализов крови
• Для уточнения диагноза
• Чтобы проверить, «перерос» ли ребёнок пищевую аллергию
📍Научные данные:
• ППП считается «золотым стандартом» диагностики пищевой аллер
“Доктор, а можно быстро — за 3 укола — и аллергии на пыльцу нет?”
Понимаю. Всем хочется волшебной таблетки и мгновенного эффекта.
Поэтому ILIT (intralymphatic immunotherapy) и звучит так заманчиво: всего 3 инъекции аллергена.
Сейчас ILIT — перспективно, но ещё не «золотой стандарт».
Почему?
1) Результаты исследований пока неоднозначные.
🔬Intralymphatic immunotherapy improves grass pollen allergic rhinoconjunctivitis: A 3-year randomized placebo-controlled trial
Эффект получен в 1 год испытаний, бустер без эффекта, 36 участников исследования
🔬Intralymphatic immunotherapy with birch and grass pollen extracts. A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial
DBPC по берёзе+травам в двойной слепой фазе 1-го года клинического выигрыша не получили, а улучшения у участников появились позже уже после расслепления, здесь риск “эффекта ожиданий”. 37 участников исследования.
2) Это технически сложная процедура.
Аллерген вводят в лимфоузел, и это не “просто укол”. В исследованиях аллерген вводили под УЗ-навигацией.
Важно реально попасть иглой внутрь лимфоузла, иначе часть препарата уходит “мимо” Имитирует ли этот путь введения естественный процесс формирования толерантности? Формально — часть пути, да.
Итог
ILIT — не фейк, но пока это метод в доработке: нужна стандартизация протоколов и более стабильные результаты Кстати, в Москве пыльцевые ловушки заработали, см. комментарии
История одного диагноза, который искали годами — и нашли только тогда, когда посмотрели глубже.
Ребёнок с упорным «гастритом» худел, лечение не помогало, стандартные причины не подтверждались… И лишь биопсия расставила всё по местам.
🤔 Этот клинический случай меняет взгляд на привычные жалобы и заставляет задуматься:
❓ А не скрывается ли за «обычным» воспалением желудка пищевая аллергия?
❓ Почему такие случаи встречаются всё чаще? ❓ Когда стоит насторожиться?
❓ И какую роль играет своевременная гастроскопия?
Разбор, который может изменить подход к диагностике — особенно у детей с аллергическими заболеваниями.
❗ Дослушайте до конца, чтобы не пропустить важные выводы.
Как только пригревает солнышко, просыпаются клещи. И вопреки мифам, они живут не только в глухой тайге, но и в городских парках, на дачных участках и даже на газонах у дома.
Клещевой энцефалит — серьезная угроза, но мы можем сделать её управляемой.
В карусели я разобрала всё: от схем до безопасности для людей с аллергией👆
да, при аллергиях, если видим позитивное воздействие от пробиотика, его можно и нужно принимать длительно, такие короткие курсы по месяцу только начинают исправлять ситуацию, но такой срок однозначно крайне мал для кардинальных улучшений