Коллеги, мы так давно этого ждали, наконец-то вышло обновление международного согласительного документа по крапивнице.
Ознакомиться с оригиналом можно по ЭТОЙ ССЫЛКЕ 👆
Документы и автоперевод для вашего удобства разместила по
ЭТОЙ ССЫЛКЕ 👆
Скоро на канале обязательно разберу, что же нового появилось новом руководстве 😊
🔥И конечно, максимально подробно буду разбирать эти рекомендации (а ещё новые рекомендации американского общества дерматологов по крапивнице) на моем предстоящем курсе:
📝 «Крапивница и ангиоотеки: от простого к сложному»
🗓️ Старт 15 апреля
На курсе вы получите актуальные знания в максимально доступной и структурированной форме, реальные клинические случаи из моей практики, четкие алгоритмы, которые можно сразу применить в своей повседневной работе.
ЗАПИСАТЬСЯ В ЛИСТ ПРЕДЗАПИСИ 👆
➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿
Сегодня хочу обсудить с вами важный и неоднозначный вопрос — аллерген‑специфическую иммунотерапию (АСИТ). Возможно, вы удивитесь, но в последнее время мне не раз приходилось отговаривать пациентов от проведения АСИТ. Давайте разберёмся, в чём тут дело.
Когда АСИТ не показана?
Многие считают, что положительные анализы (кожные пробы или кровь на иммуноглобулин E) — это прямой путь к АСИТ. Но это не так!
АСИТ не назначают только на основании анализов, если они не совпадают с вашими жалобами. Например:
у вас положительные пробы на пыльцу, но весна проходит спокойно;
симптомы появляются нерегулярно (то в марте, то в мае);
проблема была лишь однажды (в один год).
В таких случаях поводов для АСИТ нет.
Как определяются показания для АСИТ?
Мы опираемся прежде всего на ваши жалобы и анамнез. Показания к АСИТ есть, если:
В течение минимум двух лет вы наблюдаете одни и те же симптомы (течение из носа, зуд глаз, обострение астмы) в один и тот же период времени.
Результаты обследований (анализ крови на иммуноглобулин E или кожные пробы) подтверждают связь симптомов с конкретным аллергеном.
Только при совпадении этих двух условий мы говорим о целесообразности АСИТ.
Как оценивается эффективность АСИТ?
Эффект от терапии мы видим уже в первый год лечения. Оцениваем его по следующим критериям:
стало ли легче переносить сезон аллергии;
сократилось ли количество дней с симптомами;
уменьшилась ли доза или длительность приёма лекарств.
Важно: не нужно пересдавать анализы (кровь, кожные пробы) для контроля эффективности АСИТ. Это не имеет смысла! Более того, показатели могут даже ухудшиться — ведь в ходе терапии мы вводим аллерген, вызывающий симптомы.
Почему АСИТ может не сработать?
Лечение оказывается неэффективным, если:
терапия назначена только по результатам анализов без учёта симптомов;
связь симптомов с аллергеном не установлена надёжно (один год — недостаточный срок для подтверждения закономерности);
не соблюдаются рекомендации врача.
В таких случаях вы рискуете потратить время, силы и деньги, а метод может показаться неэффективным. Но дело не в методе — АСИТ работает, когда назначена по показаниям.
Итог
Я не «сошла с ума» и не выступаю против АСИТ в целом. Я против лечения анализов вместо лечения пациента. Когда виновник аллергии установлен верно, а терапия проводится строго по рекомендациям врача, улучшение отмечают около 90 % пациентов.
Берегите себя и своих детей! При любых вопросах обращайтесь к специалисту — только врач может принять обоснованное решение о необходимости АСИТ.
Через 5 минут начнем мой вебинар бесплатный для врачей: «Аллергия: просто, понятно, логично». Присоединиться можно по ссылке https://course.zhogoleva.com/web-enter_12_02_26
Товарищи поллинозники, пока у нас снег, в части Европы, в тч в Германии и на Юге России уже зацвела ольха.
В ближайшие дни возможны заносы в Центральной России и Москве
Без постоянного обучения в нашей специальности невозможно. Поэтому я опять вписался в очередное обучение 😃
13 февраля пройду школу по лекарственной аллергии.
Также встречусь с коллегой, Марией Старцевой
https://t.me/drallergolog
(очень часто обсуждаем с ней сложные случаи по АСИТ лекарственными препаратами которых нет в России, так как Мария работает в клинике Hadassash и у нее есть очень интересный опыт)
Вчера прочитала в новостях. Аллергия почти побеждена — российскую вакцину зарегистрируют в 2026 году.
Вот мои размышления:
конструкция вакцины описана в патенте и испытана как минимум на примере BM32, это вакцина от аллергии на тимофеевку. Заявлено, что есть конфликт интересов, это факт.
Это полипептид, содержащий пептидные фрагменты Bet v 1 и Mal d 1, слитые с HBV-PreS (взяли белок слияния вируса гепатита В для доставки в клетки) как носителем; с Al(OH)₃ - адъювант, для усиления иммуногенности, то есть способности вызывать иммунный ответ, ожидаемо блокирующих IgG4 как одного из механизмов толерантности.
Вопрос: какая именно конструкция использовалась в клинических испытаниях? Думаю, это станет известно после публикации.
Механизм: вводим ту часть Bet v1 и Mal d1 которая не индуцирует IgE-ответ, подтверждён доклиникой на мышах, но пока без клинической валидации именно для этого кандидата.
Дизайн Phase II по ключевым точкам выглядит близко к современным стандартам аллерген-специфической иммунотерапии, это хороший знак.
ClinicalTrials (NCT07155499)
GNR127-BET01 (I–II): РКИ №311 от 06.08.2024; сроки 01.08.2024–31.12.2026;
5 инъекций каждые 4 недели - действительно должны сформироваться IgG4, как это и бывает при частой антигенной стимуляции.
Phase III заявлен как двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 1305 человек, то есть вполне достаточное количество участников.
GNR127-BET03 (III): РКИ №448 от 02.10.2025 с завершением в мае 2028 г;
Деталей пока нет.
Вопросы:
📌включали ли пациентов с астмой?
📌Как долго будет продолжаться эффект (должны сформироваться В-клетки памяти)
📌Пациенты с полисенсибилизацией?
📌Как оценивался результат?
Любое новое начинание требует времени и анализа.
Отлично, что инструментов лечения становится больше и респект тем, кто принимает участие в клинических испытаниях.